成; 活血清肝汤( 验方) , 由茵陈、黄柏、山楂、龙胆草、薏
苡仁、茯苓、枳实、延胡索、桃仁、郁金、赤芍等组成。¼
注意: 该型最危重, 邪气盛, 变化快, 肝功能损害明显, 极
易热郁化火, 火炽生风, 风旋成痉而昏迷, 或热灼经伤而
致大出血, 死亡的可能性很大, 一定要高度重视。如热
郁不解、化火伤阴而成阴虚型, 则颇为棘手, 预后不良;
最好的转归是通过及时、恰当的清解热毒、宣通郁滞, 热
邪渐退, 转为湿郁型, 则生机已求得, 较易图治。
3. 3 阳虚型 1临床表现: 精神不振, 疲乏懒语, 唇色
淡白, 颜面苍白无华, 形寒肢冷, 纳少便溏, 舌质淡白, 苔
少而润, 脉濡弱或沉迟。本型多贫血严重。o治则: 助
阳益气, 脾肾双补。»方剂举例: 实脾饮(5 济生方6) , 由
厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、槟榔、附子、茯苓、炮姜
组成。¼注意: 阳虚型腹水临床上较为少见, 多从湿郁
型转化而来, 如温阳益气、脾肾双补得法, 阳气可重升,
气化可得复行, 则腹水将渐行消退, 如转成湿郁型是正
气回复之兆, 则病势趋于好转; 若温之太过, 耗损阴液,
转为阴虚型或阴阳并亏, 则病势趋恶, 须谨防瞬变。
3. 4 阴虚型 1临床表现: 面容憔悴, 唇红不润, 潮热
盗汗, 虚烦, 大便艰涩, 小便黄短, 时或鼻衄、齿衄, 舌质
红或边尖紫绛, 无苔或苔薄而干, 脉细数。本型多有脱
水、电解质紊乱、低热、恶液质等表现, 肝功能损害严重。
o治则: 育阴养荣, 清利解毒( 慎用强利尿药) 。»方剂
举例: 地麦豆斛汤( 验方) : 生地、麦冬、石斛、黑料豆、丹
皮、泽泻、炙鳖甲、车前子、楮实子。¼注意: 阴虚型腹水
患者, 利水又伤阴, 滋阴又碍水, 甚为棘手, 临证之时应
时时以育护肝肾真阴为先, 缓缓图治, 切不可急于建功,
图一时利水之快, 否则真阴耗尽, 或阴虚火生、上炎生
风, 或阴损及阳、阴亏阳绝, 阴阳离决, 则酿成绝势, 无以
图生。收稿日期: 2003- 10- 08
蔡氏抗敏鼻炎方治疗过敏性鼻炎35 例
吴朝晖
广东省韶关市第一人民医院 512000
关键词过敏性鼻炎 抗敏鼻炎方 蔡妙珊
蔡妙珊主任医师是广东省名老中医, 临床经验丰
富。1998 年4 月) 2002 年4 月, 我们运用蔡主任经验
方抗敏鼻炎方治疗过敏性鼻炎35 例, 随访6 个月~ 1
年, 收到较好临床效果, 现报告如下。
1 一般资料
本组共35 例, 均为我院中医科门诊病人。根据病
史、典型症状、鼻内窥镜检查、变应原激发试验等确诊为
过敏性鼻炎[ 1 ]。其中男16 例, 女19 例; 年龄最小11
岁, 最大57 岁, 平均36. 4 岁; 病程最短为1 年, 最长为
20 年。其中21 例在接受本治疗前服用过抗组胺药, 效
果不理想。
2 治疗方法
抗敏鼻炎方组成: 黄芪15g, 白术10g, 防风10g, 沙
参15g, 麦冬10g, 五味子5g, 桔梗10g, 辛夷花10g, 苍耳
子12g, 甘草5g。日1 剂, 水煎服, 1 个月为1 个疗程, 服
药期间禁食海鲜腥发之品。治疗1 个疗程后开始观察
6 个月~ 1 年。
3 治疗结果
参照文献[ 2] 拟定的疗效判定标准, 所有病例根据
治疗前鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞及鼻黏膜苍白水肿, 鼻腔
内水样或黏液性分泌物6 项症状指标, 每项记3 分, 治
疗后与治疗前相同记3 分, 减轻记2 分, 明显减轻记1
分, 转阴记0 分。治疗后6 项总分在0~ 6 分为显效, 7
~ 12 分为有效, 13~ 18 分为无效。35 例中, 显效25 例
( 占71. 4%) , 有效8 例( 占22. 9%) , 无效2 例( 占5.
7%) , 有效率为94. 3%。其中1 例因并发支气管哮喘
而转入内科治疗; 1 例因鼻塞症状改善不明显, 3 个月后
在五官科行下鼻甲成形术。
4 体 会
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎, 是临床常见病, 近年
来呈上升趋势。目前认为是特应性肌体接触变应原后,
触发I 型速发型变态反应, 而产生鼻痒、喷嚏、流涕、鼻
塞等临床症状的一种疾病, 属中医/ 鼻鼽0范畴。主要病
机为肺气虚, 卫外不固, 风邪乘虚袭肺, 邪犯鼻窍, 邪正
相搏, 肺气不宣, 津液停聚, 壅塞鼻窍所致。故治疗上重
在扶助正气, 补益亏虚之肺气, 实卫固表。抗敏鼻炎方
重用黄芪为主药, 辅以白术甘温健脾补肺, 且二药均具
有双向免疫调节作用, 能增强免疫功能; 沙参、麦冬、五
味子酸甘化阴生津, 上述五药共奏扶正固本之功。辛夷
花、苍耳子、防风、桔梗辛苦温, 开泄肺气, 祛风邪, 通鼻
窍, 用以治其标。五味子又能益气敛津。组方补益正
气, 祛风通窍, 标本兼顾, 故能取得显著临床疗效。
参考文献
1 林文森. 变应性鼻炎中西医结合诊疗标准. 中西医结合杂志, 1989, 9
(2): 124~ 125
2 包力, 孙起文, 胡麟. 鼻敏康治疗过敏性鼻炎的临床与试验研究. 中
国中西医结合杂志, 1997, 17(2): 70~ 72 收稿日期: 2003- 05- 16
安徽中医临床杂志2003 年12月第15 卷第6 期# 469 #

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